Introduction

Alors que le Thulium Fiber Laser (TFL) fait désormais partie de l’arsenal thérapeutique pour traiter l’Hypertrophie Bénigne de la Prostate (HBP), il existe encore des incertitudes relatives aux paramètres optimaux d’énergie et de fréquence, et à la taille de fibre à utiliser.

Notre étude a pour objectif d’évaluer les conditions d’utilisation pratiques et cliniques du Coloplast TFL Drive -laser conçu avec une interface graphique d’aide à la sélection des paramétrages- dans l’HBP en vie réelle.

Méthodes

Nous présentons ici les résultats intermédiaires d’une étude observationnelle multicentrique sur les 45 premiers patients : données pré- et per-opératoires, complications chirurgicales, paramètres optimaux, fibres utilisées.

Résultats

Les patients avaient un âge moyen de 68,6 ± 8,9 ans et une taille moyenne de prostate de 74,3 ± 34,4g ; un tiers était sous anticoagulants/antiplaquettaires avant la procédure.

42 énucléations en bloc ont été réalisées, dont 24 avec une fibre 550µm et 21 avec une fibre 365µm.  Les paramètres rapportés comme les plus efficaces étaient 1J/60Hz et 1,5J/40Hz avec les fibres 365 et 550µm, respectivement.

En moyenne, 58,5 ± 18,6 % du volume prostatique initial a été réséqué (soit 44,9 ± 26,1 g) avec une vitesse d’énucléation/coagulation de 1,3 ± 0,7 g/min.

Un seul événement indésirable grave possiblement relié au laser a été rapporté (hématurie douloureuse).

Les taux de satisfaction des médecins vis à vis de la facilité d’utilisation du laser, des qualités d’hémostase et de vision étaient respectivement de 98%, 82% et 98%.

Discussion

Ces résultats confirment la bonne performance du Coloplast TFL Drive dans le traitement de l’HBP ainsi que son très bon niveau de sécurité, avec des fibres de 550 et 365µm. Les paramètres préconisés dans l’interface pour la fibre 550µm sont jugés efficaces dans la majorité des cas.