Introduction
L'uréthéroscopie (URS), couramment utilisée dans la gestion minimalement invasive de l'urolithiase et du carcinome urothélial, repose traditionnellement sur l'anesthésie générale pour assurer le confort des patients. Le passage à l'URS flexible, favorisé par les avancées technologiques endourologiques, propose l'anesthésie locale (AL) comme alternative pour réduire les risques périopératoires et améliorer la récupération. Cette étude évalue les résultats rapportés par les patients sous AL en URS flexible, visant à redéfinir les protocoles d'anesthésie pour cette approche.

Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective de cohorte au Centre de santé de l'Université McGill, analysant les procédures d'URS flexible réalisées sous AL par un seul chirurgien de mai 2020 à mars 2023. Les données démographiques des patients, les détails procéduraux et les scores de douleur post-procédurale, mesurés à l'aide d'une échelle visuelle analogique, ont été collectés.

Résultats
Nous avons inclus 61 procédures d'URS sous AL, avec un score de douleur moyen de 2,05, indiquant des expériences de douleur globalement faibles. Les indications pour l'URS incluaient le cancer urothélial des voies urinaires supérieures (47,5 %), les sténoses (32,8 %) et l'urolithiase (19,7 %). La procédure était très tolérable, avec un seul abandon en raison de l'inconfort. Notre modèle multivarié expliquait 31 % de la variance des résultats de douleur (R² = 0,314, F(9, 51) = 2,599, p = 0,015). L'utilisation du guide augmentait les scores de douleur de 1,87 unité (β = 1,869, p = 0,004) par rapport à l'URS à main levée. Les patients masculins ressentaient des scores de douleur réduits de 1,38 unité par rapport aux patientes (β = -1,380, p = 0,029).

Conclusion
Ces résultats suggèrent que l'AL pourrait être une alternative viable à l'anesthésie générale pour certaines populations de patients subissant une URS. L'identification de prédicteurs de douleur, tels que l'utilisation de guide et les différences de douleur entre les sexes, suggère que les facteurs patients et procéduraux affectent le confort des patients lors de l'URS sous AL. Des études prospectives et des essais contrôlés randomisés sont essentiels pour valider ces observations et pour élucider pleinement le rôle de l'AL dans l'amélioration des résultats patients en URS flexible.